干货｜CCS病征发生PCI围术期心梗的频率和病征预后，如何定义与评估？

之前不太可能表现为不可逆转的残废，也不太可能只随之而来短暂的轻度肥大。

根据哮喘的统一标准表述，那时候有5种哮喘的亚型式（根据其病理生理学分类）。与经皮肾脏牵涉到（PCI）（4型式MI）或肾脏转换器Dreamcast（CABG）（5型式MI）涉及的围术期MI远比，渐进MI多半具格外高的肌肉组织梗死失踪高风险。在准未确定位4型式常常是5型式MI方面普遍存在过关斩将，多半随之而来过度重申通过肌钙蛋白异常开展定位。

使问题进一步变得复杂的是，那时候之前制定了几种围术期MI的表述，根据运用于的国际标准各有不同，其发病率和病症也各有不同。最后，由于大多数试制采用的是小时-惨案三站。在侵入性试制的随访期很早就之前频发围术期MI，常用哪种MI的表述就会对惨案的之前位小时产生关键受到影响。

此外，EXCEL试制（评价左主干PCI与CABG特性）之前，CABG和PCI的围术期MI频发率在各有不同的表述下有很大的各有不同，因此替代制剂血运重建围术期MI的表述所遭遇的过关斩将受到极大关注。

目前有几个关于围术期MI的表述，分别是第三个和第四个UDMI、SCAI、ARC-2表述、EXCEL试制（根据SCAI的表述再行变格外）和ISCHEMIA试制表述，然而，常用刘翔肌钙蛋白样品来核对每个MI表述的发病率和病症的深入研究很有限。

因此，在这项深入研究之前，根据ARC-2、SCAI、ISCHEMIA试制以及第四、第三个UDMI的表述，围术期MI的频发率大致相同2%、2%、3%、14.9%和18%。在多给定Cox比例高风险静态式之前，所有表述都与1年后的肌肉组织梗死失踪独立涉及。

这项深入研究证实，根据各有不同的围术期MI表述，不太可能通过观察到临床敏感度和病症的巨大相似之处。这随之而来由于其表述的不直观，围术期MI不太可能被排除在血运重建涉及试制的三站以外。然而，由于围术期MI确实能独立计算随后的肌肉组织梗死失踪，因此有充份的理应不忽视它。

但是，应该首选哪种围术期MI表述？

这涉及到临床的敏感度和抗原，以及否能在这之间赢取连续性。

尽管ARC-2和SCAI表述的MI兼具抗原，对肌肉组织梗死失踪的病症性格外强，但UDMIs表述对样品惨案格外敏感，并且无论如何与肌肉组织梗死失踪独立涉及。

需要从筛选性能格外强的描述符之前赢取格外多的深入研究数据，较为PCI和CABG病症之前各有不同表述的围术期MI的病症，以便在临床试制之前对惨案频发率开展不合理较为。

假设围术期MI继续作为临床试制的三站，如何不合理地开展较为？

深入深入研究建议，常用赢率静态式的分层结构不太可能是一种解决拟议。

在这个静态式之前，每个试制组的举例来说都是匹配的，首先较为的是肌肉组织梗死失踪。

如果很难频发惨案，举例来说可以较为残废性薨之前，其次是渐进MI，最后是围术期MI。

这个静态式将优先考虑自发MI而不是围术期MI，因为它不太可能有格外多的病症意义。

深入深入研究甚至可以考虑在一个多层次之前采用各有不同的围术期MI表述（ARC-2或EXCEL的排名高于第四个UDMI表述）。

这种系统设计性静态式，克服了交叉三站之前非误杀性三站病症意义各有不同的值得注意，也克服了围术期MI小时对小时-惨案结果的受到影响。

目前需要就如何表述围术期MI达成共识，不改变深入研究目标的同时，不合理地较为各种用药拟议的和可用性。

来源：

Frequency and Outcomes of Periprocedural MI in Patients With Chronic Coronary Syndromes Undergoing PCI.J Am Coll Cardiol 2022;79:513

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