啃指甲、抠死皮停不下来，这真不会怪我

毛的怪胎。初前毕业此后，我就再也不敢去中小学了。我妒忌街上那些随意摆弄毛发的女祖父母们，因为我知道我永远也不则会像她们一样了。」

3.「注意到我的伤口，他太阳光可不知地向后退了一步」

Lauren更让人叹，外表归因于也便她的情更让人生活习惯十分吃力。她将人生前的第一次约则会讥讽已成「能够咀嚼的伤痛」。「我们在网上聊得很炒卖，于是我鼓足勇气约他在公园不知。我在马路对面注意到他此后叹着向他跑去。因为他比我更高很多，我跑到他面当年的那一刻，他还是注意到了我手拿的伤口。他脸上的叹容溶化了，然后他太阳光可不知地向后退了一步。那更让人受太糟糕了，那是我一生前最难过的关键时刻。」

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4.「BFRB是一种自我前心一手脚」

多年小有名气于各种线上论坛和该小组前，Lauren 找到：人们对 BFRB 缺少最起码的认知，关于被害碰艾的「污名」无处不在。

「在我第一次悉光所有毛发此后，我来到社区医院促使想要。医护人员视为我有一手脚倾向，中小学偏执活动前心的人怀疑我吸毒，让我去戒毒前心促使想要。后来我在网上查询关于被害综合症的的资讯，没想到注意到一些偏执学家公开戏谑被害综合症，他们更让人叹：连专业知识人士都视为 BFRB 是一种自我前心的一手脚不道德，这让我思绪更让人到近乎羞愧」。

03

为什么我们则会显现出来 BFRB 不道德？

碰艾、被害、螫嘴唇这些不道德的逐步形已成不单单是某个环境因素或事件真相致使的，而是许多环境因素（贫穷、认知、情更让人）共同作用的结果。一般来更让人叹，BFRB 与表列出一些环境因素有关：

1. 单调性不道德与「你是如何长大的」有关

以被害恋童癖为例，精神分析的观点视为，被害是冲动冲突的理应表达，被害可以被看不出疑问是群体面对威胁的应激反应。偏执学家 Roberts 等人找到，青年时代伤痛事件真相（trumatic events）与被害不道德总体方面。

2017 年，偏执学家 Siek 等人对一位 16 岁的女性被害恋童癖病患者做了深入数据分析。他们找到她青年时代已成长于一个极端糟糕的贫穷前，祖父母就一直爆发十分困难的争吵，祖父母争论时也心内都无端将她卷入其前。在她 11 岁时，发生了一件事——她的奶奶去世了。那时祖父母分居且即将办理解除婚约，没人有人察觉到她因为奶奶的离开而产生的情更让人归因于。从那此后，她再开始显现出来被害的不道德。

偏执咨询师 storlow 更让人叹：「伤痛并不是那些可怕恐怖的事件真相，而是在那些事件真相发生此后安抚和关注的都未到来。」因此 Siek 视为，伤痛性事件真相（奶奶去世）归因于了被害不道德的显现出来，而依然所处稳定性输和缺少亲情支持的贫穷环境前致使被害不道德不间断（maintaining）了数十年。

数据分析还找到BFRB不道德与伤痛后应激身心（PTSD）红褐色负方面（Gershuny et al.，2006）。也就是更让人叹，显现出来 BFRB 的人更是不容易患上 PTSD，而这些单调性不道德就比如说我们为青年时代伤痛刷上的「创口刷」。

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还有数据分析找到，偏执的育儿模式（anxiogenic parenting）可以总体预测祖父母 BFRBs 不道德的轻微程度 （Murphy, 2019）。偏执育儿指的是在祖父母已成长更再进一步前祖父母过度重视、过度默许等。比如，当祖父母最初注意到祖父母螫嘴唇或碰艾不道德时，用呼喊发怒或打一手的方式来刻意打断，则会加剧后来这种不道德的显现出来。

2.负面情更让人也有可能是「触发开关」

目当年，普遍视为单调性等不道德的显现出来与偏执、舆论压力、无聊和抑郁等负面情更让人总体方面,而碰艾被害等不道德可以大大增加情更让人，产生已成就更让人，进而增加偏执 （Grant et al.，2017）。

一项针对于中小学教职员的调查找到，青少年则会在附近笔试或面对着出国留学时十分困难显现出来碰艾被害等不道德。偏执学家 Neal-Barnett 找到，已未满被害恋童癖病患者的被害不道德在偏执加剧时也则会变得更是加轻微，而被害恋童癖病患者指出在悉完此后有如释重负更让人或满足更让人。也就是更让人叹，BFRB 不道德之所以无法停止，是因为这些不道德对于病患者来讲更让人叹是「有效率的」。

偏执学家格兰特 Grant 等人对 175 名已未满被害恋童癖病患者（18 ~ 69 岁）进行调查，其前 53% 的病患者同时显现出来偏执综合症，其次是抑郁综合症（45%）、多动综合症（29%）、强迫综合症（29%）（Grant et al.，2020）。

3.这有可能是一种偏执的自我重构

偏执学家 Altenburger 找到，BFRBs 不道德与较低的胸部责任更让人（body-esteem）有关。胸部责任更让人是指群体对自己胸部或外表的评价，属于整体责任更让人的基本方面之一( Altenburger et al.,2014）。在 Altenburger 看来：「碰艾被害螫嘴唇单纯上都是一种自我整理不道德，而 BFRB 病患者有一种偏执的自我重构精神上（pathological grooming）。这种偏执的自我重构精神上其实,是他们对自己胸部不负责任苛刻的尽快。」

举个例子更让人叹，一位碰艾综合症病患者更让人叹：「我或许没人法容忍指腹划过毛发时更让人受到的那些外侧或不平整，注意到死艾被撕下来的那刻，简直太爽了。」这也就是为什么，BFRB 病患者在砍掉毛发或打碎死艾之当年多半则会先有一个查询更再进一步，比如在一手指上找出一块不平整的死艾或是在头艾上找到，然后用撕、捏、撕开、螫来增加每一个能哭泣到的一切瑕疵和缺陷。

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4.人格特质环境因素和遗传学则会提更高 BFRB 的风险

麻州两所的 Kethuen 博士通过大五人格特质量表（Big-5) 阐述了人格特质环境因素与被害不道德的关系。结果找到，神经质（Neuroticism) 和特殊性（openness）分数越更高的人，被害综合副作用更是轻微，也越少管控被害不道德，而宜人性（Agreeableness）较低也与更是轻微的被害恋童癖综合副作用方面（Kethuen et al,2015)。

还有数据分析指出，被害不道德显现出了家族遗传学性。也就是更让人叹，如果你的亲属前有 BFRBs，那么你显现出来近似于不道德的可能性将则会远更高于一个人。已成长更再进一步前，也则会不冲动嘲讽祖父母的不道德，从而逐渐对螫嘴唇揪毛发等不道德「病态」。

5.BFRB 也有可能是一种小脑疾病？

脑科学偏执学家倾向于视为无法管控不良不道德单纯上是偏执管控身心（implusivity control），而小脑前的艾质纹状体回路和角化神经节的损伤则会致使归因于的单调性不道德。这种身心则会使得小脑的多巴胺表彰系统嗜睡，这也就是为什么被害碰艾有时候伴随着剧烈疼痛，对于 BFRBs 病患者来更让人叹却是「愉悦和满足的」。

04

如果这些不道德之当年

轻微不良影响到你的生活习惯

这内都是 5 个小建议：

所需注意的是，关于 BFRB 不道德目当年并没人有必须的客观新标准，原则上这些事情如果没人有毛病到你，也不更让人受痛苦，就不用强制执行变动。并且大部分的 BFRB 不道德是周期性的，多半则会随着情更让人的增加也则会逐渐增加。

但如果你的单调性不道德之当年一定程度上不良影响了你的外表，甚至之当年到了「焦虑社交、无视亲密关系」的程度时，就可以考虑进行默许。

上面有 5 条建议：

1.首先，慢慢地采纳你的偏执

一般来说 BFRB 病患者受不了不不快的思路、情更让人或胸部更让人受，对负面事可作总体无视（Experiential Avoidance），因此通过不适当的不道德抛弃这些内部体会。病患者有时候也不能接受自己用这么偏执的不道德来抛弃偏执或舆论压力，从而致使了更是轻微的被害碰艾不道德。比如，采纳更再进一步尽快病患者在不做出被害不道德的当年提条件下，体会并接受被害偏执，而不是刻意无视或抗拒，这也是正是采纳与承诺麻醉药（ACT）所倡导的。

2.少吃糖、多睡觉：变动你的生活习惯从当年

除此以外的数据分析表明，日常不良的生活习惯方式也与 BFRB 存在关系。偏执学家 Grant 找到日常饮食前糖的肥胖症（sugar intake）对于 BFRB 至关重要，更高糖的饮食与偏执管控身心总体方面，而偏执管控身心则会再进一步增加 BFRBs 的更高频率（Grant et al.,2016)。

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此外，数据分析找到REM质量输则会增加无意识舆论压力的水平，从而促进BFRBs的偏执（Cavic et al., 2021）。另外，尼古丁依赖、酒精依赖与单调的碰艾不道德有关(Machando,2018)。BFRB 不道德多半还则会发生在久坐时，所以在常常习惯前可以通过无视久坐来增加 BFRBs 的更高频率。

3.写个说明了日志：自我监控很有效率

通过自我监控（Self- monitoring）来提更高对 BFRB 不道德的断定程度。例如，在哪些场面下或所处哪种情更让人前被害、碰艾或螫嘴唇的精神上则会更是强力。在每次被害碰艾不道德发生后，可以及时记录被害当年后方面的生理状态、情更让人、思路， 以及间隔时间、被害的数量和部位等（Morris et al.，2013），给不道德「做个说明了日记」。坚持一段间隔时间后，你则会更是可信自己在哪些场面下或所处哪种情更让人前被害、碰艾或螫嘴唇的精神上则会更是强力。

4.去除或增加各种引发被害不道德的「线索」

某种程度的 BFRB，可以通过去除或增加各种引发被害不道德的「线索」(例如，拿走镊子、镜子，看电视时带上一手套，写作时双一手拿书)。同时，冲动的 BFRB 也可以借助外可作（在一右脚上系上小铃铛）来提醒自己对冲动被害碰艾不道德的觉知。总之就是提更高或增加对「一手」的断定，来增加 BFRB 不道德显现出来的机则会。

5.慢慢地寻找一个替代可作，转移你的警觉

当显现出来 BFRB 偏执时，只所需把被害碰艾等不道德替换已成不危害胸部的良性不道德，比如解压玩到具、绘画、涂鸦、识字或者只是握紧拳头。慢慢你则会意识到，你不再所需被害碰艾这些危害胸部的不道德来更为严重自己的负面情更让人。

图像；也：pexels

参考文献

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Altenburger, E. M.，Tung, E. S.，Keuthen, N. J., Body esteem in adolescent hair pullers[J]. Journal of Behavioral Addictions，2014，3(2):124-127.

Cavic, E.，Valle, S.，Chamberlain, S. R., et al. Sleep quality and its clinical associations in trichotillomania and skin picking disorder[J]. Comprehensive Psychiatry，2021(105):152-221.

Flessner, C. A.，Conelea, C.A.，Woods, D. W.，et al. Styles of pulling in trichotillomania: Exploring differences in symptom severity，phenomenology，and functional impact[J]. Behaviour Research and Therapy，2008，46 (3):345-357

Gershuny, B. S.，Keuthen, N. J.，Gentes, E. L.，et al. Current posttraumatic stress disorder and history of trauma in trichotillomania[J]. Journal of Clinical Psychology，2006，62(12):1521-1529.

Grant, J. E.，Chamberlain S R., Trichotillomania[J]. American Journal of Psychiatry，2016，173(9): 868-874.

Grant, J. E.，Dougherty, D. D.，Chamberlain, S. R., Prevalence，gender correlates，and co-morbidity of trichotillomania[J]. Psychiatry Research，2020(288):112948.

Keuthen, N. J.，Tung, E. S.，Altenburger, E. M.，et al. Trichotillomania and personality traits from the five-factor model[J]. Revista Brasileira De Psiquiatria，2015，37(4):317-324.

Morris, S. H.，Zickgraf, H. F.，Dingfelder, H. E.，et al. Habit reversal training in trichotillomania: Guide for the clinician[J].Expert Review of Neurotherapeutics，2013，13(9):1069-1077.

Neal-Barnett, A.，Statom, D.，Stadulis, R., Trichotillomania symptoms in African American women: Are they related to anxiety and culture?[J].CNS Neuroscience and Therapeutics，2011，17(4):207-213.

Roberts, S., O’Connor, K.，Bélanger, C., Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors[J]. Clinical Psychology Review，2014，33(6):745-762.

Siek,A., Makarewicz,A., Łobejko,Ł., Gralewska,A., Tomaka,J., Szymańska-Piekarczyk,J., Siembida,J. Andrew Juchnowicz,H.(2017).“Pulling hair out of the head” - the importance of traumatic family events in the development and maintenance of trichotillomania symptoms - case report. Current Problems of Psychiatry,18(4) 367-377.

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