防精神病药剂量越高，体重增加越严重？——针对17种防精神病药的量效meta分析 | 研究速递

图2 由左方至右：戈拉嗪，氯氮平，汞低剂量啶酸，伊潘立酸

▶ 戈拉嗪：共五4项研究工作（n=1 874），用时外为6周，mg范围内1.5-9mg/d。量化推断，戈拉嗪mg有约为4mg/d时，足足效理应超越和平台（MD 0.62kg, P＜0.01）。

▶ 氯氮平：一项年末16周的研究工作（n=43）对氯氮平100、300、600mg/d顺利进行了尤其，人会为难治性病患者。量化推断，氯氮平的mg与足足效理应圆形一维关连。然而，由于样本量小及数据有限，置信线路很宽度，量效关连无博弈论显着性内含义（P=0.25）。该研究工作当中，较高血压的仅有MD为3.75kg。

▶ 汞低剂量啶酸：共五12项研究工作（n=2 044），用时4-8周（当中位6周），mg范围内4-20mg/d。量化推断，汞低剂量啶酸mg为8mg/d时，足足效理应超越和平台（MD 0.73kg, P＜0.01）。

▶ 伊潘立酸：共五4项研究工作（n=1 905），用时4周或6周，mg范围内4-24mg/d。量化推断，伊潘立酸mg有约为12mg/d时，足足效理应超越和平台（MD 2.26kg, P＜0.01），且置信线路较窄。

图3 由左方至右：卢美低剂量隆，鲁拉尼酸，奥氮平，帕利低剂量酸

▶ 卢美低剂量隆：共五3项研究工作（n=1 093），用时4-6周，mg范围内20-120mg/d。量化推断，医学实验两组人会经常出现了显着的较高血压（0.83-1.82kg），卢美低剂量隆与医学实验两组相异不大，较高血压的仅有MD为0.65kg，未有断定显着的量效关连（P=0.27）。

▶ 鲁拉尼酸：共五9项研究工作（n=3 124），用时外为6周，mg范围内20-160mg/d。量化推断，鲁拉尼酸mg为60mg/d时，足足效理应超越和平台（MD 0.51kg, P＜0.01）。

▶ 奥氮平：共五16项研究工作（n=3 575），仅限于1项长效针剂研究工作，用时4-8周（当中位6周），mg范围内1-40mg/d。量化推断，曾一度最较高mg40mg/d，足足效理应仍未有超越和平台（P＜0.01），此时的MD为3.62kg。然而，mg将近10mg/d时的曲率半径曲率半径较前减小，若有足足效理应更为严重的速度放缓；20mg/d之后的曲率半径置信线路很宽度，或许在于此线路只有一项符合入两组标准的研究工作。

▶ 帕利低剂量酸：共五10项研究工作（n=3 577），仅限于4项长效针剂研究工作，用时6-13周（当中位6周），mg范围内1.5-15mg/d。量化推断，直到入两组研究工作当中的最较高mg15mg/d，较高血压仍未有超越引人注意的和平台（P＜0.01），此时的MD为1.95kg。

图4 由左方至右：喹硫平，利培酸，舎酸类，申拉尼酸

▶ 喹硫平：共五7项研究工作（n=2 336），仅限于速释及缓释本品，用时6-8周，mg范围内75-1200mg/d；较高于1000mg/d的两项研究工作的人会外为难治性病患者。量化推断，喹硫平mg与足足效理应的关连相对于心形曲率半径，mg有约为600mg/d时的较高血压最显着（MD 1.48kg, P＜0.01）。

▶ 利培酸：共五17项研究工作（n=5 244），仅限于4项长效针剂研究工作，用时4-12周（当中位6周），mg范围内2-16mg/d。量化推断，利培酸mg有约为5mg/d时，足足效理应超越和平台（MD 1.82kg, P＜0.01）。

▶ 舎酸类：共五3项研究工作（n=712），用时6周或8周，mg范围内12-24mg/d。量化推断，舎酸类mg与足足效理应的关连相对于心形曲率半径，17mg/d时的足足效理应最显着（MD 3.49kg, P＜0.01）。

▶ 申拉尼酸：共五9项研究工作（n=599），mg范围内相当多（4、10、40、60、120、200、320mg/d），但只有2项研究工作（n=599）共享了供meta量化的80-160mg/d数据，用时计有4周和6周。量化推断，申拉尼酸mg与足足效理应的关连相对于心形曲率半径，mg有约为80mg/d时足足效理应最显着（MD 1.24kg, P=0.02）。

▶ 佐替平：数一项研究工作、一个外科手术两组（300mg/d），无法计算量效关连。

以当中性疼痛居多的病患者

图5 由左方至右：硫四甲必利，奥氮平

▶ 硫四甲必利：共五3项研究工作（n=482），用时计有12周（1项）和26周（2项），mg范围内50-150mg/d。量化推断，硫四甲必利的mg与较高血压倾向圆形浮夸一维关连，150mg/d时的较高血压最显着（MD 2.67kg, P＜0.01）。值得注意的是，所有研究工作当中的医学实验两组人会体型外较时间延迟减少，平外小幅度0.2-1.98kg。

▶ 奥氮平：数一项研究工作（n=173），用时26周，仅限于5mg/d和20mg/d两个mg。量化推断，奥氮平mg有约为9mg/d时，较高血压超越和平台且小幅度较大（MD 5.8kg, P＜0.01），但置信线路较宽度。

针对次要代管的断定与主要代管完全相同。各种敏感性量化的结果大致同主要量化。然而，如果存量化其实内含义上的mg探讨研究工作，汞低剂量啶酸mg与较高血压倾向的关连则变成心形曲率半径，mg有约6mg/d时的足足效理应最显着（MD 2.23kg）；对于一项短期（8周）研究工作而言，这一小幅度很大。

汞低剂量啶酸、奥氮平、帕利低剂量酸、利培酸外有将近10项研究工作确凿。量化推断，奥氮平普遍存在小研究工作反常，即小样本量研究工作报告的足足效理应更强（P＜0.01）。汞低剂量啶酸（P=0.44）、帕利低剂量酸（P=0.63）、利培酸（P=0.72）未有断定这一反常。

基于上述结果，各种促精神病制剂的足足效理应与既往网络meta量化的结果总体相符。针对急性很重病患者，硫四甲必利、阿立低剂量胺、依匹低剂量胺、戈拉嗪、汞低剂量啶酸、卢美低剂量隆、鲁拉尼酸的足足效理应相对偏爱（所有mg下的平外差外≤1kg），而其他制剂物的足足效理应则相对致使。

量效关连方面，基本上促精神病制剂（如汞低剂量啶酸、鲁拉尼酸、利培酸）的mg与足足效理应圆形双曲率半径关连，mg较较高时超越和平台而不必显着更为严重；阿立低剂量胺、奥氮平、帕利低剂量酸的mg与足足效理应的关连圆形浮夸一维减低，在研究工作mg下始终未有超越和平台；喹硫平、申拉尼酸圆形心形曲率半径，足足效理应的峰值经常出现在当中等mg，较高mg时足足效理应反而轻微，可能会与这些制剂物的5-HT1A激素部分激动效理应有关。

针对以当中性疼痛居多的病患者，硫四甲必利及奥氮平的足足效理应外较外科手术急性很重病患者时更显着。写作者认为，以当中性疼痛居多者的时间延迟体型可能会很低，进而较难受到制剂物足足效理应的负面影响；此外，当中性疼痛的改善可能会代偿病患者自我照料不佳及持续残疾造成的低体型，此时的足足效理应比如说一定不遗余力的意象。

本项研究工作也普遍存在一些局限性，如未有用作血制剂浓度及基因序列基因序列等主因控制个体相异等。然而，本项研究工作的结果明确若有，促精神病制剂不数在足足效理应的高低上普遍存在显着相异，mg与足足效理应的关连方式正因如此必需差别待遇。只不过，医学医师务必必需；还有：用作促精神病制剂时理应尽早监测较高血压。

文献索引：Wu H, Siafis S, Hamza T, Schneider-Thoma J, Davis JM, Salanti G, Leucht S. Antipsychotic-Induced Weight Gain: Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Schizophr Bull. 2022 Feb 8:sbac001. doi: 10.1093/schbul/sbac001. Epub ahead of print. PMID: 35137229.

页面「写出原文」可查看及索引近现代文章。