疾病营养 | 现代肠内营养与双歧杆菌联合治疗消化道穿孔效果研究

探讨20世纪十二指肠营养成分联合双歧杆菌属治疗急诊消化系统接合处的临床研究效用。

1、方法

选用自2015年6月至2019年1月在六安市人民医务人员急诊外科接受手术治疗的80例急性消化系统接合处患儿为研究普通人，分为原则上分组与观察分组，每分组40例。

两分组患儿在确诊为消化系统接合处后，除此以外行急诊消化系统接合处修补术。下半身输液后，做上腹正中切口，行接合处修补术。术毕适用大量的温生理盐水彻底冲洗腹膜，并在肝下、盆腔各安放1根引流管。经患儿呼吸道安放胃管。术从前30min及术后48h原则上应用低剂量预防接种，术后48h适用动脉镇痛液压。原则上分组在术后24~36h内实施十二指肠营养成分支持。在开始实施十二指肠营养成分支持从前，全部拒绝接受肠外营养成分支持，每日热力专用应为83.6~104.6kJ/kg。

观察分组术后24h内实施十二指肠营养成分支持。十二指肠营养成分支持热力专用应参考《病患病患者十二指肠营养成分支持手册》。十二指肠营养成分支持的营养成分毛料：葡萄糖热力占非蛋白质热力50%，接续专用热能为100~150g/dꎻ脂肪热力占非蛋白质热力50%，接续专用热能为每天1.0~1.2g/kgꎻ蛋白质接续专用热能为每天1.2~2.5g/kg，热氮比＝(100~150kcal)∶1g。每日十二指肠营养成分专用应热能为83.6~104.6kJ/kg，经鼻空肠管、胃管或空肠造口管拒绝接受十二指肠营养成分混悬液(TPF)500ml，速度20~25ml/h，持续液压入。根据患儿对十二指肠营养成分的耐受情况，逐步加量，并适当地增大肠外营养成分支持的热力占比，在1月内将十二指肠营养成分支持的热力占比提高到90%~100%。拒绝接受十二指肠营养成分支持的同时，对患儿的胃残余量进行检验，对于未能经胃管实施十二指肠营养成分温和派，要采用鼻空肠管拒绝接受十二指肠营养成分支持。两分组患儿除此以外联合应用双歧杆菌属，每次2g，鼻饲给药，3次/d，持续本品2周。测出两分组患儿术从前及术后1周的血小板介导6(IL-6)、超敏Ａ催化蛋白(hs-CRP)等炎症衡量及白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、从前清蛋白(PA)等营养成分衡量。记录两分组患儿术后的机壳合上小时、尿道排气小时、ICU留宿小时、住院小时、住院费用及并发症发生率。

2、结果

两分组患儿术后1周的IL-6、hs-CRP除此以外较术从前显著增大，ALB、Hb、PA除此以外较术从前显著升高，相异除此以外有人口学意义(P

3、结论

20世纪十二指肠营养成分支持联合双歧杆菌属能适当促进消化系统接合处患儿胃肠功能，改善各部位营养成分状况，减轻炎症催化，增大接种风险，较快患儿恢复健康意味着。

作者：李金卫¹，余结根²

作者单位：1、六安市人民医务人员急诊外科；2、皖南该学院基础该学院