危险！91岁老人误吞牙刷，华山医院宝山院区内镜巧取成功

4年初17日，华山医院南山院区新冠收治定点医院为一位91岁高龄的老人积极开展内镜下紧急病人，顺利取出其误吞入食道的4颗黏合剂。现有，老人已能进食流质，恢复良好。

这名91岁的新冠病人有糖尿病、哮喘等基本传染病，4年初15日傍晚，由于误吞4颗黏合剂，出现膀胱上段不适、吞咽疼痛等副作用。根据CT检查提示，误吞的黏合剂长约4厘米，且正好卡在食道正上方。由于所在医院尚仅限于紧急病人并能，经上级具体部门相互配合，老人被河运至华山医院南山院区不能接受病人。

南山院区常务副教务长、定点医院教务长钦伦秀任教与常务副教务长张继明任教共同协商，第一时间相互配合病人转入医院，同时紧密联系南山院区钟良副教务长。作为院区内镜当中心副校长，钟良相信黏合剂卡鎏金已有3天，越晚取出风险越远！如机械性持续对四周一个组织所致损害，但会引起接合三处、溃疡，甚至感染性休克丧命。

交叉学科评估后相信，相较于外科病人的高痛楚，对于91岁高龄病人来说，内镜病人获益最大。同时，口腔科周艺药剂师判断病人黏合剂为烤瓷牙，两侧无挂钩，内镜取出时对于周边黏膜的损伤也相对比较大。

最终病人方案后，南山院区消解构科孙旭副校长、蒋晓芸药剂师和院感科林东昉副校长进一步不断完善应急预案，并取得亲人理睬同意。

因食道和支气管开口近，麻醉科冯暗敏药剂师绝技前适当评估，由汤小炜药剂师和伍璀药剂师完成麻醉。

此次内镜病人由消解构科赵现暗、护理部姜华操纵，消解构科黄家鑫、胸外科陈佶和急重症医学科曹隽药剂师协助。

绝技当中，医护人员进镜至病人膀胱正上方，可准确注意到黏合剂正卡在胸段狭窄三处，且四周膀胱黏膜已出现明显充血和病变，呈现出溃疡。因食道此段本身尤为狭窄，是机械性最易卡鎏金三处，所以景深暴露顶多，器械操纵空间非常狭小，众所周知是戴着面屏和护目镜的情况下，更是影响医护注意到。

在钟良副教务长远程录像带指导下，赵现暗药剂师稳、准地用到机械性钳确定黏合剂下端凹槽狭窄三处，姜华护士进一步闭合器械夹住机械性。为预防膀胱划伤，两人轻盈而缓慢地拖动黏合剂将其取出，整个过程仅用时5分钟，配合比较友情。

为了预防机械性取出后出现接合三处等副作用，医护人员再次进镜注意到创面，确定无活动性溃疡和接合三处平庸后留置胃管，结束操纵。

病人很快清醒，待生命体征平顺后转送至病院，病人顺利完成。

华山医院南山院区常务副教务长、定点医院教务长钦伦秀任教简介，现有该院区收治的新冠阳性携带者当中，70岁以上老年病人从未多达三分之一，其当中90岁以上的高龄病人有25位，且大多改组有其他基本性传染病。为保障医疗安全，降低诊治并能，南山院区从未按照原有综合类医院的备有，完成专科解构转型；创建院内外专家团队，定期积极开展讨教、重症确诊交叉学科线上会诊；针对老年病患，医院提高查房频率，强解构动态监测，给以人文关怀。

可能：上海南山正式微信