研修肺部 CT，一起来看看次级肺小叶有多少相关疾病与征象

并被包含在绒毛较宽内，包含名为可用性肾先为质的毛菱腹腔和肾毛菱腹腔床，由小气道和肾腹腔、肾静脉的谱系自给自足，由在毛菱腹腔较宽内的非常以菱的细丝都是由的菱网络形如的胶质颗粒赞同，统称绒毛先为质，也就是说时 HRCT 是见非常少的，同的集在 HRCT 上无法见到肾腺蒸。

次级肾绒毛鉴定结合的 HRCT 性疾患诊断

HRCT 切口之中三个相邻体素的示意图。A、 在也就是说形如态下，体素的大部分被气体占据。B、在角质层引人注意变薄和/或毛菱腹腔一处部分菱胞或液体的情况下，电导率增高，在 HRCT 上展示单单为拓玻璃幕墙。C、肾细丝化：细丝化占据了体素的大部分，因此肾细丝化在 HRCT 展示单单为孔洞遁

柔软的绒毛较宽变薄：角质层性肾水肿、癌性静脉凝、毛菱腹腔蛋蓝沉降综合症

肾水肿时柔软的绒毛较宽变薄，刻划单单许多次级性肾绒毛，可见的次级绒毛个数不同，非常少部分原因是绒毛相对于成像平四面的位置。肾静脉（大对角）呈圆形小圆点或差分或谱系形如，绒毛较宽在下方发育较佳，较宽变薄举例来说很引人注意

毛菱腹腔蛋蓝沉降综合症时柔软的绒毛较宽变薄

癌性静脉凝的绒毛较宽变薄，(a) 右肾癌症形如 HRCT 表明右肾上三叶绒毛较宽柔软变薄（小对角），腹腔腹腔外围角质层变薄导致右肾腹腔厚引人注意增高（大对角），右侧胸腔积液。左肾展示单单也就是说。(b) 大体组织学表明绒毛较宽（小对角）和腹腔腹腔外围角质层（大对角）柔软变薄

脊柱的集绒毛较宽变薄：癌性静脉凝、脊柱患、硅不乱患

脊柱的集绒毛较宽变薄，(a) 脊柱患症形如右肾下三叶 HRCTCT 绒毛较宽脊柱的集变薄（对角）。(b) 癌性静脉凝症形如的组织学化石表明次级肾绒毛较宽变薄并会有肿瘤脊柱（大对角），肿瘤也可见于绒毛范围内的腹腔腹腔外围范围（小对角）

癌性静脉凝-右肾绒毛较宽脊柱的集变薄

线状绒毛较宽变薄：角质层细丝化

线状绒毛较宽变薄，(a) 肾凝肾细丝化的线状绒毛较宽变薄，右肾上三叶 HRCT 表明粘液下区线状孔洞遁（对角）。(b) 另一例肾凝肾细丝化症形如新开肾外科手术组织学化石表明继发性肾绒毛外围线状细丝化（对角）

角质层性细丝化，HRCT 展示单单为典型号的蜂窝肾，组织学学上蜂窝是由菱腹腔角质层排列的小囊性空间构成，菱腹腔角质层壁上变薄，由致密的细丝组织都是由

绒毛范围内形态电导率增高：菱腹腔凝（脊柱形如、栽芽形如、拓玻璃幕墙的集电导率绒毛范围内脊柱）、过敏脑膜凝（拓玻璃幕墙的集电导率绒毛范围内脊柱）、累及都由静脉的性疾患（脊柱患、癌性静脉凝、硅不乱患）

根据脊柱分布的位置可以划分随机型号、绒毛范围内型号、沿静脉走型号

呼吸性菱腹腔凝的拓玻璃幕墙绒毛范围内脊柱，(a)HRCT 表明绒毛范围内脊柱，部分可见扩张的绒毛范围内菱腹腔（对角）。(b) 一例呼吸性菱腹腔凝症形如的肾外科手术的组织学化石表明菱腹腔外围表层（大对角），绒毛范围内性菱腹腔扩张，小对角刻划单单一个次级绒毛

过敏脑膜凝的拓玻璃幕墙绒毛范围内脊柱，(a)HRCT 表明电导率稍高的绒毛范围内脊柱，与粘液表四面和三叶间小叶距离几毫米，小脊柱的形成与次级肾绒毛范围内菱腹腔表面张力上变薄（对角），(b) 组织学化石表明菱腹腔外围和毛菱腹腔表层（大对角），主要分布在次级肾绒毛的范围内，绒毛间较宽（小对角）刻划单单三个绒毛的部分轮廓

菱腹腔细菌感染特别的栽芽征，(a) 一例与获得性免疫局限性囊肿特别的菱腹腔细菌感染症形如的右肾下三叶 HRCT 表明多发性绒毛范围内电导率增高，呈圆形 「 栽芽征 」（对角）。(b) 菱腹腔肾凝症形如的肾切口，整个肾均可见受累的菱腹腔内充满著黏液（对角），这是相当于栽芽征的组织学检查

绒毛范围内形态电导率大大降低：绒毛都由型号肾气肿

绒毛都由型号肾气肿，(a) 左肾上三叶 HRCT 表明多发低电导率有一条绒毛范围内腹腔（对角），(b) 组织学化石表明绒毛范围内腹腔外围的毛菱腹腔破坏范围（对角）

全都绒毛电导率增高：先为变遁和拓玻璃幕墙遁

如果肾部表层某种程度单纯增高，但仍未遮蔽底层腹腔，则统称拓玻璃幕墙遁；如果肾部表层某种程度增高使腹腔单纯，则统称先为变。无论是拓玻璃幕墙还是先为变，肾电导率的增高都是毛菱腹腔之中的气体被液体、菱胞或细丝化所替代的结果。

全都绒毛电导率增高-拓玻璃幕墙遁：(a)HRCT 表明绒毛脑膜凝（腹腔肾凝），左肾上三叶拓玻璃幕墙遁（对角），内可见绒毛范围内菱腹腔和腹腔。(b) 肾水肿症形如拓玻璃幕墙遁，粘液积液也存有

全都绒毛电导率增高-先为变遁：HRCT 表明机化脑膜凝双肾多发散在先为变遁

全都绒毛电导率大大降低：全都绒毛型号肾气肿、限制性菱腹腔凝（气体潴留）

过敏脑膜凝-（气体潴留），HRCT 表明全都绒毛电导率大大降低（对角），这反映了由于气体滞留激起的走道灌注，同时全都绒毛型号-拓玻璃幕墙遁也存有。

作者 | 遁像shine

内容策划 | 小一个大、彭龙

题图来源 | 图虫创意

插图来源 | 作者提供

刊载及转载 | medical_radiology@126.com

参考文献 | （向下转动）

Webb W Richard,Thin-section CT of the secondary pulmonary lobule: anatomy and the image---the 2004 Fleischner lecture.[J] .Radiology, 2006, 239: 322-38

Im Jung-Gi,Itoh Harumi,Tree-in-Bud Pattern of Pulmonary Tuberculosis on Thin-Section CT: Pathological Implications.[J] .Korean J Radiol, 2018, 19: 859-865

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