这种高密度不是出血，只见你认识假性蛛网膜下腔出血

这种低质量不是溃疡，带你重新认识假普遍性内层下腔溃疡

登革热 演俾

男，13 岁，痰毒血症入院。

横切外国籍强化 CT 扫瞄推断神经其所未见异常。

横切外国籍强化 CT 扫瞄推断大神经高能量普遍性低电导率，灰白质交界处不清，神经沟模糊，内层下腔及神经池电导率增高。

遥像病因：假普遍性内层下腔溃疡（Pseudo-Subarachnoid Hemorrhage，P-SAH）

假普遍性内层下腔溃疡

1986 年 Spiegel 等首次描述肾结石登革热中的显现出来神经池、神经沟及内层下间隙呈圆形现低质量的体征。1998 年 Avrahami 等见到有这种类似内层下腔溃疡（subarachnoid hemorrhage，SAH）CT 发挥的登革热，经腰穿或检验断定并无 SAH，这一反常被称作假普遍性内层下腔溃疡征（pseudo-subarachnoid hemorrhage，P-SAH）。P-SAH 通常继发于复苏或严重头部心理压力引致的肾结石之前，病症较差。有别于 SAH，P-SAH 仅作为一种遥像体征，并非临床病因。传统意义上的 P-SAH， 尤其是哮喘肾结石尤其的 P-SAH 其治疗法与 SAH 是实质上相异的，正确重新认识该体征有利于进一步的临床处理。

MRI发挥

P-SAH 在 CT 平扫上发挥为神经其所哮喘溃疡，电导率减低，神经灰白质并不一定模糊，神经灰质结构推断不清，神经沟、神经裂狭小，神经回增宽，肺部受到冲击变窄，基底池、小神经幕缘、纵裂池及神经沟、裂内呈圆形哮喘、管路状的低质量遥，呈圆形非对称栖息于。重度哮喘肾结石时，颅神经 CT 平扫上可见迥然相异的 P-SAH，造成这种改变的原因是 CT 平扫上神经沟裂毛细血管区内与神经白质 CT 取值差取值的增大。P-SAH 的显现出来的病理基础是哮喘肾结石，此时患者受制于国际自然保护联盟状态，该体征常提俾病症不良。

内层下腔溃疡：大神经纵裂池及铰外侧裂池可见低质量遥，灰白质交界处清晰。

横切外国籍强化 CT 扫瞄推断大神经高能量普遍性低电导率，灰白质交界处不清，神经沟模糊，内层下腔及小神经幕电导率增高，非对称栖息于。

男，34 岁，囊肿缺氧普遍性神经病致神经死亡者（器官供体）。颅神经 CT 平扫相异层面俾神经其所哮喘肾结石，电导率降低，而神经沟、神经裂内见非对称普遍性栖息于的、沿毛细血管4台的低质量条管状遥，边界清晰，在低电导率神经其所的衬托下非常微小。

男，29 岁，痰毒症致神经死亡者。颅神经 CT 平扫环池层面俾铰大神经中的淋巴呈圆形微小低质量，铰颞叶及颞神经其所电导率微小降低，神经沟、神经裂内非对称普遍性低质量毛细血管遥。

原作者 | 遥像shine

以下内容策划 | 小雪球、彭龙

题图举例来说 | 站酷海洛

参考文献 | （向后滚动）

Given CA 2nd , Burdette JH , Elster AD , et al . Pseudosubarachnoid hemorrhage：a potential imaging pitfall associated with diffuse cerebral edema. Am J Neuroradiol, 2003,24：254 - 256

Chute DJ, Smialek JE. Pseudo-subarachnoid hemorrhage of the head diagnosed by computerized axial tomography：a postmortem study of ten medical examiner cases. J Forensic Sci, 2002,47：360-365

举例来说：遥像星期

【版权声明】本网络服务属公益学习网络服务，转载系出于传递非常多学习信息之目的，且已标明原作者和出处，如不借此被传播者的同学们可与我们联系截图